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〇〇〇株式会社
〇〇〇〇改修工事
2025年4月1日
様
アスベスト分析結果報告書
イーストゲート株式会社
〒234-0054 神奈川県横浜市港南区港南台5-5-1
TEL:045-374-5291
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報告書(証明書)番号
発行日 2025年4月1日
I-20240000
石綿障害予防規則 第3条第5項に基づく
事前調査における石綿分析結果報告書(証明書)
〇〇〇株式会社 様
貴社より委託を受けた石綿分析の結果は、下記に記載した通りであることを証明します。
ただし、本分析の結果は、入手した試料の範囲に限定させていただきます。
記
1. 分析を実施した石綿分析機関等
2. 分析を実施した年月日
3. 案件名称
4. 採取場所
〇
ー
ー
ー
分析マニュアル第3章: JIS A 1481-1に基づく偏光顕微鏡法による定性分析方法
分析マニュアル第4章: JIS A 1481-2に基づくX線回折分析法、位相差分散顕微鏡法を併用した定性分析方法
分析マニュアル第5章: JIS A 1481-3に基づくX線回析分析法による定量分析方法
分析マニュアル第5章: JIS A 1481-5に基づくX線回析分析法による定量分析方法
名称 イーストゲート株式会社 試験責任者 椎名 裕樹
所在地
神奈川県横浜市港南区港南台5-5-1 福島SC2階F号
TEL:045-374-5291
分析者名 分析項目 分析者資格
椎名 裕樹 JIS A 1481-1
一般社団法人 日本環境測定分析協会
建材中のアスベスト定性分析技能試験(技術者対象)
分析調査者登録番号:10416
分析実施日 2025年3月28日 ~ 2025年3月31日
案件名称 〇〇〇〇改修工事
採取場所 神奈川県横浜市港南区港南台〇ー〇ー〇 〇〇〇ビル
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報告書(証明書)番号 I-20240000
発行日 2025年4月1日
〇〇〇ビル
オフィスビル
1995年4月
-
5. 試料採取履歴及び分析結果一覧
建物、配管設備、機器等の
名称及び用途
名称
用途
竣工年及び建築物への施工などを採用した年
1
2
3
試料採取者の所属・氏名・資格
採取箇所選定者の所属・氏名・資格
検体
No. 試料名 採取場所
定性分析結果 アスベスト
レベル
分析方法 石綿の
有無
石綿の種類 推定含有率
イーストゲート株式会社 椎名裕樹 一般建築物石綿含有建材調査者
イーストゲート株式会社 椎名裕樹 一般建築物石綿含有建材調査者
塗装+下地 外部 外壁 JIS A 1481-1
石膏ボード 2階 オフィス 壁 無 無検出 - JIS A 1481-1
ケイカル板 2階 トイレ 天井 JIS A 1481-1
-以下余白- 有 クリソタイル 0.1~5%
有
クリソタイル(Chr)
アモサイト(Amo)
0.1~5%(Chr)
5~50%(Amo)
3
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報告書(証明書)番号 I-20240000
発行日 2025年4月1日
別添データ(共通事項)
顕微鏡の製造業者・型式
SMZ745T
倍率 6.7~50
偏光顕微鏡:Nikon ECLIPSE LV100ND 実体顕微鏡:Nikon SMZ745T
1. 使用した測定機器、測定条件
1.1 偏光顕微鏡の型式
1.2 実体顕微鏡の型式
1.3 使用した測定機器写真
顕微鏡の製造業者・型式
製造業者 株式会社Nikon
型式 ECLIPSE LV100ND
コンデンサ LV-CUD ユニバーサルコンデンサ
対物レンズ CFI Achromat P 40X
分散対物レンズ CFI Plan Fluor 40X DS2
製造業者 株式会社Nikon
型式
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報告書(証明書)番号 I-20240000
発行日 2025年4月1日
屈折率:1.550 分散色:青(⊥) - -
鋭敏色板入 伸長の符号:正 - -
【定性分析結果】
1. 試料採取履歴(詳細)
2. 試料調整及び前処理の状況
3. 分析室の温度
4. 試験結果
検体No. 1 試 料 外 観 写 真
採取年月日 2025年3月27日
試料名 塗装+下地
採取場所 外部 外壁
形状又は材質 塗膜状
材料種類区分 仕上塗材
試料の大きさ 約10cm3
有
「有」の場合の調整方法 灰化処理、酸処理
分析室の温度(°C) 25
定 性 分 析 含有の有無 層 割 合 材種 外 観 色 アスベスト推定含有率
1 20% 上塗材 焦げ茶 -
2 30% 主材 白 -
- - - - -
- - - - -
偏 光 顕 微 鏡 写 真
クリソタイル - -
(備考)下地調整材にアスベスト含有
試料調整及び前処理の実地の有無
3 50% 下地調整材 灰 0.1~5%(クリソタイル) 含有
・層割合、材種、外観色は目視にて判断しております。・試験結果は該当の試験品目だけに関するものとなります。・試験報告書の一部分だけの複製を禁じます。
・外観色等が異なるいくつかの建材が混入している場合は、最も多い割合を占める建材について分析しています。・定性分析のため、測定不確かさは考慮しません。
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報告書(証明書)番号 I-20240000
発行日 2025年4月1日
屈折率:1.550 - -
鋭敏色板入 - -
【定性分析結果】
1. 試料採取履歴(詳細)
2. 試料調整及び前処理の状況
3. 分析室の温度
4. 試験結果
検体No. 2 試 料 外 観 写 真
採取年月日 2025年3月27日
試料名 石膏ボード
採取場所 2階 オフィス 壁
形状又は材質 板状
材料種類区分 石膏ボード
試料の大きさ 約10cm3
有
「有」の場合の調整方法 灰化処理、酸処理
分析室の温度(°C) 25
定 性 分 析 含有の有無 層 割 合 材種 外 観 色 アスベスト推定含有率
1 10% ビニルクロス 白 -
2 10% ライナー紙 茶 -
3 80% 石膏芯材 白 -
- - - - -
- - - - -
偏 光 顕 微 鏡 写 真
無検出 - -
(備考)-
試料調整及び前処理の実地の有無
含有無し
・層割合、材種、外観色は目視にて判断しております。・試験結果は該当の試験品目だけに関するものとなります。・試験報告書の一部分だけの複製を禁じます。
・外観色等が異なるいくつかの建材が混入している場合は、最も多い割合を占める建材について分析しています。・定性分析のため、測定不確かさは考慮しません。
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報告書(証明書)番号 I-20240000
発行日 2025年4月1日
屈折率:1.550 分散色:青(⊥) 屈折率:1.680 分散色:青(⊥) -
鋭敏色板入 伸長の符号:正 鋭敏色板入 伸長の符号:正 -
【定性分析結果】
1. 試料採取履歴(詳細)
2. 試料調整及び前処理の状況
3. 分析室の温度
4. 試験結果
検体No. 3 試 料 外 観 写 真
採取年月日 2025年3月27日
試料名 ケイカル板
採取場所 2階 トイレ 天井
形状又は材質 板状
材料種類区分 けい酸カルシウム板第1種
試料の大きさ 約10cm3
有
「有」の場合の調整方法 灰化処理、酸処理
分析室の温度(°C) 25
定 性 分 析 含有の有無 層 割 合 材種 外 観 色 アスベスト推定含有率
1 10% 塗装材 乳白色 -
- - - - -
- - - - -
偏 光 顕 微 鏡 写 真
クリソタイル アモサイト -
(備考)ケイカル板本体にアスベスト含有
試料調整及び前処理の実地の有無
含有
2 90% ケイカル板 白
0.1~5%(クリソタイル)
5~50%(アモサイト)
・層割合、材種、外観色は目視にて判断しております。・試験結果は該当の試験品目だけに関するものとなります。・試験報告書の一部分だけの複製を禁じます。
・外観色等が異なるいくつかの建材が混入している場合は、最も多い割合を占める建材について分析しています。・定性分析のため、測定不確かさは考慮しません。
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石綿作業主任者修了証
建築物石綿含有建材調査者修了証
工作物事前調査者講習修了証
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アスベスト分析技能試験合格証